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El gobierno federal demanda a Kaiser Permanente por presunto fraude a Medicare


El gobierno federal ha demandado a Kaiser Permanente, alegando que el gigante de la atención médica cometió fraude a Medicare y presionó a los médicos para que incluyan diagnósticos incorrectos en los registros médicos para recibir reembolsos más altos.

La demanda del Departamento de Justicia de Estados Unidos, presentada el jueves en un tribunal federal de San Francisco, consolida las acusaciones realizadas en seis denuncias de denunciantes.


Kaiser, con sede en Oakland, California, es un consorcio de entidades que juntas forman uno de los planes de atención médica sin fines de lucro más grandes de los EE. UU. Con más de 12 millones de miembros y docenas de centros médicos.


La demanda dijo que las entidades de Kaiser utilizaron el sistema del Plan Medicare Advantage, también conocido como el programa Medicare Parte C, que brinda a los beneficiarios la opción de inscribirse en planes de seguro de atención administrada, según un comunicado del Departamento de Justicia de EE. UU.


La demanda sostiene que Kaiser “presionó a sus médicos para que crearan adiciones a los registros médicos”, a menudo meses o más de un año después de una consulta inicial con un afiliado, porque los diagnósticos más severos para los beneficiarios generalmente resultan en pagos mayores al plan.

Kaiser defendió sus prácticas y calificó la presentación de la demanda como decepcionante.


Si el gobierno gana su caso, Kaiser podría terminar pagando cientos de millones de dólares en multas y daños.